本期【手术新秀】我们将为大家重点推出宁波明州医院邓苁荣主任医师带来的“宫腔镜曼月乐固定术”手术视频。病史简介主诉：朱XX，44岁，职员，经量增多8年，入院于2022-12-01。现病史：患者8年前出现经量增多，每次行经需卫生巾20余片，为既往月经量2倍，未重视未就诊，曾多次因贫血输血治疗。2年前因“经量多致贫血”我院就诊，予“宫腔镜诊刮，病理：子宫内膜单纯性增生，术后亮丙瑞林治疗3月，2021-05-14宫腔放置曼月乐，经量明显减少，2022-04患者月经量多，我院彩超提示曼月乐脱落。再次注射亮丙瑞林治疗3月，现因经量增多再次就诊我院要求治疗，故门诊拟以“异常子宫出血”收住入院。既往史：平素身体健康。否认高血压，否认糖尿病。否认冠心病。否认肾病。否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史，否认手术、输血、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种按时完成。月经史及婚育史：既往月经规则，周期30天，经期7天，经量中等，色暗红，无痛经，末次月经2022年11月23日，经量多。白带正常匀质。26岁结婚，配偶体健，1-0-5-1，足月顺产1子现均体健，流产5次，平素避孕套避孕，无生育要求。家族史：父母亲体健，有1个姐姐体健。体格检查：查体：神志清，精神可，生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，四肢活动自如。妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，内见少量白色分泌物；宫颈中度糜烂，触之无出血，无举痛；宫体前位，增大如孕2月大小，质中，无压痛，活动尚可；双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：2021/11/15 血常规+CRP（本院）：血红蛋白(HGB)，45g/L。2021/11/15 妇科三维超声（本院）：子宫后位，宫体大小64mm*52mm*61mm，形态欠规则，宫底后壁及右后侧壁肌层内探及偏低回声区24mm*21mm*21mm，16mm*12mm*16mm，前者向外稍突，CDFI：瘤体内见少许血流信号。余宫区回声不均匀，双层内膜厚7mm。宫颈肌层内探及数个囊状暗区，最大为后唇20mm*15mm*18mm，内见密集点状回声。左卵巢内见囊状暗区35mm*23mm*28mm，CDFI：包膜上未见明显血流信号。右卵巢内见囊状暗区28mm*22mm*25mm，CDFI：包膜上未见明显血流信号。检查提示：子宫多发性肌瘤伴宫颈多发纳囊。双卵巢囊性占位。初步诊断：1.异常子宫出血2.重度贫血3.子宫多发肌瘤手术及术后随访：2022-12-01在静吸复合全身麻醉下行宫腔镜曼月乐固定术+子宫内膜息肉摘除术，宫腔深约11cm，见三枚息肉，病理：子宫内膜息肉，手术时长五分钟。术后随访10月，经量明显减少，贫血纠正，复查彩超曼月乐位置好。术者简介邓苁荣宁波明州医院 主任医师中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组委员浙江省社会办医协会第一届妇产科学专业委员会委员浙江省宁波市中西医第三届妇产科专委会委员

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